کلومیپرامین (Clomipramine) از ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای است که به صورت قرص موجود است و مصرف می‌شود.

این دارو در دهه ۶۰ میلادی توسط شرکت سویسی نوارتیس تولید و در سراسر جهان مصرف می‌شود.

داروی کلومیپرامین همچنین برای انزال زودرس در مردان تجویز می شود . 

در ادامه با کلینیک اعصاب و روان هیربد همراه باشید.

نام‌های تجاری کلومیپرامین  :

U.S:

Anafranil

Canada:

Anafranil

Apo- clomipramine

Co- clomipramine

Gen- clomipramine

گروه دارویی-درمانی:

ضدافسردگی و اختلالات وسواسی

اشکال دارویی:

TAB: 10, 25, 50, 75 mg

مکانیسم عمل کلومیپرامین 25 :

مکانیسم نوروشیمیایی دقیق هنوز شناخته نشده است اما تصور می شود که مهار برداشت مجدد سروتونین توسط پایانه سلولهای عصبی پیش سیناپسی ،غلظت سیناپسی آنها را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد دارای اهنیت می باشد.

موارد مصرف کلومیپرامین :

اختلالات وسواسی اجباری، افسردگی، سندرم خستگی مزمن، اختلالات خلقی پیش از قاعدگی

دوزبندی در بزرگسالان:

مقدار اولیه: 25 mg خوراکی یک بار در روز هنگام خواب
مقدار نگهدارنده: 100 mg خوراکی در روز
حداکثر مقدار مجاز:250 mg در روز

دوزبندی در کودکان :

سنین 10 تا 17 سال:
مقدار اولیه: 25 mg خوراکی یک بار در روز هنگام خواب
مقدار نگهدارنده: ممکن است تا 3 mg/kg یا 100 mg خوراکی (هر کدام مقدارکمتری داشته باشد) در روز افزایش یابد
حداکثر مقدار مجاز :3 mg/kg/day یا 200 mg خوراکی در روز. هر کدام مقدار کمتری داشته باشد.

عوارض جانبی:

خشکی دهان، خواب آلودگی،‌تاری دید، یبوست، تهوع، اشکال در ادرار کردن، عوارض قلبی- عروقی، واکنش‌های ازدیاد حساسیت، اختلالات رفتاری، اختلالات حرکتی، تداخل‌ در فعالیت‌های جنسی، تغییرات قند خون، افزایش اشتها ووزن، عوارض اندوکرین مثل ژینکوماستی، اختلالات خونی و هیپوناترمی از عوارض جانبی این دارو هستند.

موارد منع مصرف کلومیپرامین  :

کلومیپرامین در دیابت و بیماری‌های قلبی عروقی، افراد مسن باید با احتیاط مصرف شود.

ﺗﺪاﺧﻼت داروﻳﻲ:

مصرف همزمان کلومیپرامین با داروهای ضد آریتمی خطر آریتمی بطنی را افزایش می‌دهد. مصرف همزمان این دارو با مهار کنند‌ه‌های آنزیم MAO باعث تحریک CNS و بالا رفتن فشار خون می‌گردد.

این دارو از طریق کاهش آستانه تشنج با اثر دارو‌های ضد صرع، مقابله می‌کند. بعضی از دارو‌های ضد صرع با کاهش غلظت پلاسمایی این دارو، اثرضد افسردگی آن را کاهش می‌دهند.

این دارو اثر پائین‌آورنده فشار خون کلونیدین و گوانتیدین را کاهش می دهدو در صورت قطع ناگهانی این دو دارو خطر افزایش فشار خون زیاد می‌شود.

مصرف همزمان کلومیپرامین با فنوتیازین‌ها موجب افزایش عوارض جانبی آنتی‌موسکارینی‌ می‌شود.

مصرف همزمان این دارو با با داروهای مقلد سمپاتیک ممکن است سبب تشدید عوارض قلبی-عروقی و احتمالاً‌ بروز آریتمی، تاکی کاردی یا افزایش فشار خون شود.

مصرف همزمان کلومیپرامین با داروهای ضد تیروئید ممکن است خطر بروز آگرانولوسیتوز را افزایش دهد.

مصرف همزمان فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS با این دارو ممکن است سبب بروز ضعف شدید CNS، ضعف تنفسی و کاهش فشار خون شود.

سایمتیدین با مهار متابولیسم این دارو، غلظت پلاسمایی آن را افزایش می‌دهد.

 

توجهات پزشکی-پرستاری / آموزش به بیمار – خانواده:

۱٫ از قطع ناگهانی مصرف کلومیپرامین باید پرهیز‌شود در صورت نیاز، کاهش مقدار مصرف به تدریج در طول یک دوره حداقل‌۴ هفته‌ای انجام شود.

۲٫ در هفته‌های اول درمان به دلیل افزایش تمایل به خودکشی باید بیمار را تحت نظر گرفت.

۳٫ بیش از یک داروی ضد افسردگی در یک زمان نباید تجویز شود.

۴٫ برای شروع اثرات درمانی این دارو حداقل ۶-۱ هفته وقت لازم است.

۵٫ درمان سالمندان باید با حداقل مقدار شروع شود. زیرا به عوارض جانبی این دارو حساس‌ترند.

۶٫ به علت نیمه عمر طولانی دارو، تجویز یکباره مقادیر‌آن در موقع خواب، کفایت می کند.

۷٫ به بیمار باید یاد آوری شود که در صورت بروز علائم آنتی موسکارینی به درمان ادامه دهد، چون به این اثرات تا حدی تحمل حاصل می‌شود.

۸٫ در صورت وجود سابقه مصرف مهار کننده آنزیم MAO توسط بیمار، باید دو هفته بعد از قطع آن، مصرف این دارو را آغاز نمود.

۹٫ در صورت ضرورت مصرف داروی مهارکننده MAO باید حداقل یک هفته میان قطع این دارو و شروع مصرف داروی جدید فاصله زمانی ایجاد شود.

۱۰٫ این دارو با ایجاد خواب آلودگی، ممکن است بر اعمالی که نیاز به مهارت و هوشیاری دارند، مانند رانندگی، تأثیر بگذارد.

۱۱٫ مصرف کلومیپرامین در کودکان توصیه نمی شود.

۱۲٫ دوره درمان با این دارو باید کامل شود. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه شده مصرف شود.

۱۳٫ در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو،اگر رژیم درمانی به صورت چند نوبت در روز می‌باشد، به محض به یادآوردن آن نوبت باید مصرف شود. مگر اینکه، زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، در این صورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد. اگر رژیم درمانی بصورت مصرف در هنگام خواب باشد، نباید هنگام صبح دارو مصرف شود. بهتر است در این موارد با پزشک مشورت گردد.

۱۴٫ به دلیل احتمال بروز منگی و سرگیجه هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود.

۱۵٫ با مصرف این دارو، خشکی دهان ممکن است بروز نماید. در صورت تداوم این عارضه به مدت بیش از ۲ هفته، باید به پزشک مراجعه نمود.

۱۶٫ احتمال بروز حساسیت به نور با مصرف این دارو وجود دارد. لذا ضروری است از پوشش ضد آفتاب استفاده شود.

۱۷٫ بیمار باید ۷-۳ روز پس از قطع مصرف دارو تحت نظر باشد.

۱۸٫ در صورت نیاز به هر‌گونه عمل جراحی یا درمان اضطراری، پزشک باید از مصرف دارو مطلع شود.

فارماکودینامیک / کینتیک:

  • ﺟﺬب: ﺳﺮﻳﻊ
  • ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﺑﺎﻧﺪﻳﻨﮓ: ۹۷ درﺻﺪ، اﺻﻮﻻً ﺑﻪ آﻟﺒﻮﻣﻴﻦ
  • ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺴﻢ: ﻛﺒـﺪی ﺑـﻪ (desmethylphenidate (DMI, active ﺗﺒـﺪﻳﻞ ﻣـﻲﺷـﻮد “اﺛـﺮ ﻋﺒـﻮر اوﻟﻴﻪ” را ﺑﻪ ﻃﻮر ﮔﺴﺘﺮدهای ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد.
  • ﻧﻴﻤﻪ – ﻋﻤﺮ ﺣﺬﻓﻲ Clomipramine: ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ۳۲ ﺳﺎﻋﺖ ۱۹) ﺗﺎ ۳۷ ﺳﺎﻋﺖ)؛
  • DMI : ﻣﺘﻮﺳﻂ ۶۹ ﺳﺎﻋﺖ (رﻧﺞ: ۵۴ ﺗﺎ ۷۷ ﺳﺎﻋﺖ)
  • زﻣﺎن ﭘﻴﻚ ﭘﻼﺳﻤﺎﻳﻲ: ۲ ﺗﺎ ۶ ﺳﺎﻋﺖ
  • دﻓﻊ: ادراری و ﻣﺪﻓﻮع

منبع:

مجموعه دارویی داروهای اعصاب و روان – دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران

کتاب فارماکوپه بیماری‌های اعصاب و روان 

توجه : اطلاعات موجود در این پایگاه ‌داده، فقط جهت اهداف آموزشی و اطلاعات عمومی برای شما تأمین شده است و برای توصیه پزشکی، تشخیص و درمان نباید در نظر گرفته ‌شود. قبل از مصرف هر گونه دارو، تغییر رژیم غذایی و یا شروع هر دوره درمانی، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید. هیچ گاه توصیه‌ای که توسط پزشک به شما داده می‌شود را نادیده نگیرید چرا که پزشک بر اساس قضاوت پزشکی خود برای بهبود شما ممکن است فارغ از اطلاعات بالا به شما درمان مناسب را تجویز کند.

 

آدرس در سعادت آباد غرب تهران

نشانی :سعادت آباد، بلوار دریا، بین خیابان شفق و مطهری جنوبی، پلاک ۱۰۶، ساختمان ساحل، طبقه سوم

تلفن:
۰۲۱ ۸۶ ۱۲۷ ۱۲۶
۰۲۱ ۸۶ ۱۲۷ ۱۵۷
۰۲۱ ۸۸ ۵۸۴ ۵۰۸