فلوکستین (Fluoxetine) یک داروی ضد افسردگی از گروه مهارکننده‌های بازجذب سروتونین است که استفاده از آن برای درمان افسردگی، اختلال وسواسی اجباری، اختلال هراس و پرخوری عصبی پذیرفته شده‌ است.

فلوکستین یک بازدارنده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) است. فلوکستین بر روی مواد شیمیایی مغز تاثیر می‌گذارد که ممکن است در افراد مبتلا به افسردگی، اضطراب،، یا نشانه‌های وسواسی جبری وجود داشته باشد.

bulimia (نوعی اختلال تغذیه اختلال وسواس فکری، اختلال اضطراب و اختلال از fluoxetine برای درمان اختلال افسردگی اصلی استفاده می‌شود.
fluoxetine گاهی با داروهای دیگر به نام olanzapine برای درمان افسردگی ناشی از اختلال دو قطبی استفاده می‌شود. این ترکیب همچنین برای درمان افسردگی بعد از ۲ دارو دیگر بدون درمان موفق علائم استفاده می‌شود.

حیطه اثر این دارو بسیار گسترده‌تر از موارد ذکر شده‌است و تنها پس از مصرف منظم آن اثرات مطلوب حتی ناخواسته ای در هر مصرف‌کننده دارد.

از فلوکستین با نام تجاری پروزاک، با عنوان «داروی قرن» یاد و ستایش می‌شود.

در ادامه با کلینیک اعصاب و روان هیربد همراه باشید.

گروه دارویی درمانی:

ضدافسردگی، مهارکننده بازجذب سروتونین

اشکال دارویی:

Capsule

  • 10 mg
  • 20 mg
  • 40 mg

Tablets

  • 10 mg
  • 20 mg
  • 60 mg

Oral Solution

  • 20 mg/5ml

موارد مصرف:

فلوکستین غیر از کاربرد اصلی یعنی درمان افسردگی و اضطراب، در درمان برخی دیگر از اختلالات ازجمله سندروم پیش از قاعدگی، درمان مشکلات زناشویی، برخی اختلالات خوردن (پراشتهایی عصبی)، حملات ترس (حملات غیرقابل پیش‌بینی و ناگهانی ترس و نگرانی شدید)، اختلالات خواب و برخی دیگر از اختلالات نیز کاربرد داشته و براساس بررسی و نظر پزشک تجویز می‌شود.

فلوکستین به شکل کپسول‌های ۱۰ و ۲۰ میلی‌گرم در بازار رایج است و برای درمان بیماری‌های افسردگی، اضطراب و وسواس جبری تجویز می‌شود.

موارد منع مصرف و احتیاط:

در نارسایی شدید کلیوی و کبدی بهتر است مصرف نشود. بهتر است بیماران دچار صرع که تشنجات در آنها بخوبی کنترل نشده از مصرف آن پرهیز شود.

بهتر است در بیماران دیابتی با احتیاط مصرف شود.

اگر شما هم olanzapine را انتخاب کنید، راهنمای دارویی olanzapine و تمام هشدارها و دستورالعمل‌های بیمار ارائه‌شده با این دارو را بخوانید.

دوزبندی در بزرگسالان:

Fluoxetine در دوز آغازین  ۲۰ میلی گرم پیشنهاد می‌شود.

بیماران مسن و بیماران حساس به عوارض دارویی می‌توانند با ۱۰ میلی گرم آغاز می‌کند. دامنه استاندارد دوز ۲۰ تا ۴۰ میلی گرم روزانه است.

می‌توان دوز را در فاصله چهار هفته‌ای ۱۰ یا ۲۰ میلی گرم افزایش داد. تا ۸۰ میلی گرم روزانه مورد استفاده قرار می‌گیرد.

عوارض فلوکستین ۲۰

سردرد، اضطراب، عصبانیت، بی خوابی، تهوع، عوارض گوارشی، خشکی دهان

کپسول فلوکستین باعث خواب آلودگی نمی‌شود، اما می‌تواند عوارض جانبی دیگر را ایجاد کند. این عوارض عبارت است از :

رویاهای عجیب و غریب
کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم
کاهش اشتها
اضطراب و نگرانی
ضعف
اسهال
خشکی دهان
سوء هاضمه
آنفلوآنزا
اختلال نعوظ
مشکل خواب
حالت تهوع
گلو درد
خارش
خواب آلودگی
عرق کردن و حس داغ شدن
لرزش
خمیازه
اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آن‌ها شدیدتر شدند و از بین نرفتند هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه کنید.

عوارض جانبی جدی ناشی از مصرف فلوکستین
آشفتگی (احساس ناراحتی یا اضطراب)
توهم (دیدن یا شنیدن چیزی است که وجود ندارد)
افزایش ضربان قلب
تب
حالت تهوع
استفراغ
اسهال
کبودی یا خون‌ریزی عجیب در قسمتی از بدن
سردرد
ضعف
گیجی

مصرف در بارداری و شیردهی: در شیر ترشح می شود و مصرف آن باید با سنجیدن منافع نسبت به مضرات آن باشد.

Fluoxetine

عوارض کوتاه مدت فلوکستین ۲۰

در مطالعات کوتاه‌مدت، داروهای ضد افسردگی ریسک فکر و رفتار خودکشی را در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان (زیر ۲۴ سال)افزایش دادند و داروهای ضد افسردگی برای اختلالات افسردگی و دیگر بیماری‌های روانی تجویز کردند.

بیماران باید از نزدیک برای تغییرات در رفتار، وخیم‌تر شدن بالینی، و گرایش‌ها خودکشی نظارت داشته باشند؛ این باید در طول ۱ ۲ ماه درمان و میزان مصرف انجام شود.

خانواده بیمار باید هر گونه تغییر ناگهانی در رفتار را به ارایه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی منتقل کند.

عوارض بلند مدت فلوکستین 20

شکستگی استخوان با درمان افسردگی همراه بوده‌است و احتمال شکستگی استخوان را در هنگامی که قرص به بیمار به داده می شود .

تداخل دارویی:

مهار کننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یا تجزیه کنندگان سروتین بدن، مانند فنلزین (Phenelzine) و ترانیل سیپرومین (Tranylcypromine).

در صورت مصرف MAOI سریع به پزشک اطلاع دهید.

MAOI را زمانی مصرف کنید که ۱ ماه از مصرف فلوکتسین گذشته باشد.

با توجه به این که این داروها ابدا با هم همخوانی ندارند، مصرف آن‌ها عوارض جانبی جدی و تهدید کننده‌ای را به همراه دارد.

این علائم عبارتند از:

تب بالا، اسپاسم عضلانی و سفت شدن عضلات (به نحوی که کنترل عضلات دست شما نباشد)، تغییرات سریع در ضربان قلب، فشارخون بالا، سردرگمی

داروی تیوریدازین (Thioridazine): این دارو نیز با فلوکتسین تداخل دارد و نباید آن را مصرف کرد.

مصرف همزمان این داروها مشکلات جدی برای ضربان قلبی ایجاد می‌کند. ممکن است این بیمار ناگهان بمیرد.

پیموزاید (Pimozide): این دارو نیز با فلوکتسین Fluoxetine تداخل داشته و می‌تواند باعث افزایش سطح پیموزاید در بدن شما شود.

این وضعیت منجر به افزایش ضربان قلب شما خواهد شد.

مصرف فلوکستین با داروهای خاص، خطر ابتلا به عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.

این به این دلیل است که فلوکستین و سایر داروهای دیگر می‌توانند عوارض جانبی مشابهی ایجاد کنند.

این داروها شامل داروهای سروتونرژیک مانند:

  1. مهار کننده‌های بازجذب سروتونین مانند سرترالین (Sertraline)
  2. مهار کننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SSNRI ها) مانند دلوکستین (duloxetine ) و ونلافاکسین (Venlafaxine)
  3. داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs) مانند آمی تریپتیلین (Amitriptyline) و کلومیپرامین (Clomipramine)
    فنتانیل (Fentanyl) و ترامادول (Tramadol)
  4. لیتیوم lithium
  5. تریپتوفانtryptophan
  6. مخمر سنت جان
  7. آمفتامین (amphetamines)

توجهات پزشکی پرستاری / آموزش بیمار خانواده: 

  1.  بهتر است به شکل تک دوز، صبح مصرف شود و در صورت نیاز به دوز اضافی در هنگام ظهر مصرف شود. 
  2. در بیماران بی اشتها به علت افزایش احتمال بی اشتهایی و کاهش وزن شدید با احتیاط مصرف شود.
  3. به بیمار یادآوری شود اثرات درمانی پس از چندین روز تا ۱ هفته بعد کامل می‌شود.
  4. فلوکستین را می‌توانید همراه غذا یا بدون غذا مصرف کنید؛
  5. دارو را طبق برنامه‌ی زمانیِ توصیه‌شده توسط پزشک معالج خودتان مصرف کنید؛
  6. کپسول‌های خوراکی یا کپسول‌های خوراکی آهسته‌رهش را باز نکنید.
  7. فلوکستین را در دمای اتاق نگه دارید (بین ۱۵ تا ۳۰ سانتی‌گراد)؛
  8. دارو را دور از نور نگه دارید؛
  9. از نگهداری دارو در جاهای خیس و مرطوب اجتناب کنید.

فارماکودینامیک / کینتیک فلوکستین :

فلوکستین شامل یک فرمولاسیون محلول غلیظ است.

به علاوه، Fluoxetine دیگر فرمولاسیون‌های یک کپسول ۹۰ میلی گرمی با رهاسازی تأخیری نیز هفته‌ای یک بار نیز مصرف می‌شود.

بیماران پیش از تجویز دوز هفتگی باید بر دوز ۲۰ میلی گرم روزانه تثبیت شوند.

شرکت سازنده پیشنهاد کرده که شروع شکل دارویی کپسول ۹۰ میلی گرمی با آزادساز ی تأخیری با ۷ روز فاصله از آخرین استفاده دوز ۲۰ میلی گرمی باشد. نباید این دارو به همراه Tamoxifen تجویز شود.

منبع:

کتاب فارماکوپه بیماری‌های اعصاب و روان

توجه : اطلاعات موجود در این پایگاه ‌داده، فقط جهت اهداف آموزشی و اطلاعات عمومی برای شما تأمین شده است و برای توصیه پزشکی، تشخیص و درمان نباید در نظر گرفته ‌شود. قبل از مصرف هر گونه دارو، تغییر رژیم غذایی و یا شروع هر دوره درمانی، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید. هیچ گاه توصیه‌ای که توسط پزشک به شما داده می‌شود را نادیده نگیرید چرا که پزشک بر اساس قضاوت پزشکی خود برای بهبود شما ممکن است فارغ از اطلاعات بالا به شما درمان مناسب را تجویز کند.
آدرس در سعادت آباد غرب تهران

نشانی :سعادت آباد، بلوار دریا، بین خیابان شفق و مطهری جنوبی، پلاک ۱۰۶، ساختمان ساحل، طبقه سوم

تلفن:
۰۲۱ ۸۶ ۱۲۷ ۱۲۶
۰۲۱ ۸۶ ۱۲۷ ۱۵۷
۰۲۱ ۸۸ ۵۸۴ ۵۰۸