پیموزاید یا اورپ دارویی است که در درمان سندرم تورت بکار میرود.

این دارو فقط در بیماران با علایم شدید که به دیگر درمان ها پاسخ نداده اند مصرف میشود.

در ﻣﻄﺎﻟﻌــﺎت داروﻫــﺎی روان ﭘﺮﻳﺸﻲ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه ﻛﻪ اﻳﻦ دارو ﻫﻴﭻ ﻣﺰﻳﺘﻲ در ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪ ﺑـﺎ دﻳﮕـﺮ داروﻫـﺎ ﻧـﺪارد، ﻫﻤﭽﻨـﻴﻦ، ﮔﺰارﺷﺎت اوﻟﻴﻪ ﻣﺒﻨﻲ ﺑﺮ ﻣؤﺛﺮ ﺑﻮدن در اﺧﺘﻼل ﺗﻴﻚ وﺟﻮد دارد اﻣﺎ در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺑﻌﺪی اﻳـﻦ ﻣﻮﺿـﻮع اﺛﺒﺎت ﻧﺸﺪه اﺳﺖ.

ﺑﻪ دﻟﻴﻞ ﺗﺎأﺛﻴﺮات ﻗﻠﺒﻲ ﻧﺎﻫﻨﺠﺎر، در ﻫﻴﭻ ﺷﺮاﻳﻄﻲ اﻳﻦ دارو در ﺧﻂ اول ﻗﺮار ﻧﺪارد.

در ادامه با کلینیک اعصاب و روان هیربد همراه باشید.

نام‌های تجاری:

Orap اورپ

گروه دارویی-درمانی: 

ضد روانپریشی نسل اول

اشکال دارویی:

Scored Tablet:2mg

Scored Tablet:4mg

مکانیسم عمل:

گرچه مکانیسم دقیق اثر دارو مشخص نیست ولی احتمالا از طریق مهار گیرنده‌های دوپامین در دستگاه عصبی مرکزی عمل می‌کند.

این دارو همچنین باعث افزایش turn over دوپامین و انسداد کانال‌های کلسیمی وابسته به ولتاژ و مهارگیرنده‌های اوپیوئیدی و افزایش غلظت پرولاکتین می‌شود.

موارد مصرف پیموزاید  :

برای تخفیف تیک‌های صوتی و حرکتی در بیماران مبتلا به اختلال Tourette s بکار می‌رود که علائم آنها شدید می‌باشد یا قادر به تحمل هالوپریدول نیستند و یا به این دارو پاسخ نداده‌اند.

همچنین این دارو به عنوان نگهدارنده در جنون جوانی مزمن بدون علائم هیجان، بیقراری یا فعالیت‌ مفرط مصرف می‌شود.

دوزبندی در بزرگسالان:

دوز معمول بزرگسالان در سندرم تورت :
دوز اولیه : 1 تا 2 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم
دوز نگهدارنده : کمتر از 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 10میلی گرم در روز (هر کدام که کمتر بود)
دوز حداکثر : 10 میلی گرم در روز
دوز معمول اطفال در سندرم تورت :
12 سال و بیشتر: دوز اولیه: 0.05 میلی گرم بر کیلوگرم موقع خواب
دوز حداکثر: 0.2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن ( از 10 میلی گرم در روز تجاوز نکند)

عوارض جانبی:

سردرد  , خشکی دهان , یبوست , تاری دید , سرگیجه , ضعف , تب  , عوارض خارج هرمی , خواب آلودگی , خستگی , بی قراری

موارد منع مصرف:

در صورت سابقه آریتمی قلبی، سندرمQT طولانی ، ضعف شدید CNS، حالات کوما، تیک‌های صوتی و حرکتی به غیر از اختلال Tourette s، کاهش پتاسیم خون و سابقه سرطان پستان نباید از این دارو استفاده کنند.

همچنین برای بیمارن تحت درمان با داروهای طولانی کننده QT، ضد قارچ‌های آزولی (مثل ایتراکونازول ، کتوکونازول)، آنتی بیوتیک‌های ماکرولید‌،‌ داروهای مهار کنند پروتئاز‌ و نفازودون نباید این دارو را بکار برد.

هشدارها و احتیاطات:

۱- پیموزاید ممکن است باعث طولانی شدن فاصله QT در الکتروکاردیوگرام، پهن شدن ، فرورفتگی و معکوس شدن موج T و ظهور موجهای U خواهد شد. قبل از شروع درمان و در طی مصرف پیموزاید(مخصوصا در هنگام تنظیم مقدار دارو) الکتروکاردیوگرافی باید به طور منظم انجام شود. طولانی شدن QT بیشتر از ۴۷/۰ ثانیه در کودکان و ۵۲/۰ ثانیه در بزرگسالان یا بیش از ۲۵% آنچه قبل از درمان بوده است باید ملاکی برای قطع یا کاهش مقدار مصرف دارو محسوب شود.

۲- در صورت گلوکوم با زاویه بسته ، سابقه ایلئوس فلجی ، هیپرتروفی پروستات ، اختلالات ECG، نارسائی کبدی یا کلیوی ، سابقه حملات عصبی و حساسیت به پیموزاید یا سایر داروهای ضد جنون، این دارو را باید بااحتیاط کامل بکاربرد.

۳- در صورت بروز taredive dyskinesia باید قطع مصرف دارو مورد توجه قرار گیرد.

۴- سندرم بدخیم نورولپتیک همزمان با استفاده داروهای ضد جنون مشاهده شده است . علائم این سندرم شامل هیپرپیرکسی ، سفتی عضلات، علائم روانشناختی(کاتاتونیک) و اختلالات اتونوم (نبض و فشار خون نامنظم، تاکی کاردی، آریتیمی‌ و تعریق شدید) می‌باشد.

در صورت بروز این سندرم، مصرف دارو باید فوراً قطع شود.

تداخلات دارویی:

مصرف همزمان این دارو با الکل وداروهای مضعف CNS باعث تشدید اثر تضعیف CNSمی شود .

آمفتامین ها متیل فنیدات ،پمولین باعث ایجاد تیک خواهند شد .قبل از شروع مصرف پیموزاید باید مصرف این داروها قطع گردد .

پیمو زاید اثری در درمان تیکهای ناشی از داروها ندارد .

مصرف همزمان این دارو با آنتی کولینرژک ها باعث تشدید اثرات آنتی کولینرژیک ها می شود .

پیمو زاید آستانه تشنجات وتاثیر داروهای ضد تشنج ها را کاهش می دهد .

مصرف همزمان این دارو با مهار کننده های منو آمین اکسیداز باعث تشدید اثرتضعیف CNS،افت فشار خون وتقویت اثرات آنتی کولینرژیک میشود . آنتی بیوتیک های ماکرولید ،آب گریپ فروت ،مهار کننده های پروتئاز HIV (مثل ایندیناویر ،نلفیناویر ،ریتوناویر ،سکویناویر )،ایتراکو نازول ،کتوکونازول،نفازودون ، زایلوتون ،غلظت پیموزاید را افزایش می دهند .

مصرف این دارو با داروهای دارای عوارض خارج هرمی موجب تشدید این گونه عوارض می شوند.

مصرف همزمان پیموزاید با داروهای طولانی کننده فاصله QT (مثل ضدافسردگی های سه حلقه ای ،دیسو پیرامید ،ماپروتیلین ،پروبوکول ، پروکائین آمید وکینیدین ) باعث افزایش احتمال آریتمی قلبی وطولانی شدن فاصله QT میشود .

توجهات پزشکی-پرستاری / آموزش به بیمار – خانواده:

۱- مصرف پیموزاید ممکن است موجب ایجاد اختلالات در توانائی‌های جسمی و روانشناختی گردد ،لذا در انجام کارهای بالقوه خطرناک مانند رانندگی یا کار با ماشین آلات باید احتیاط کامل را رعایت نمود.

۲- در بیماران مبتلا به کاهش پتاسیم خون، قبل از شروع درمان باید کمی پتاسیم خون را درمان کرد ،زیرا خطر بروز آریتمی قلبی وجود دارد.

۳- برای بیمارانی که اثرات آنتی کولینرژیک برای آن ها خطرناک است ،این دارو را باید با احتیاط مصرف کرد.

۴-بیماران سالمند به مقادیر کمتری از دارو نیاز دارند.

۵-مقدار مصرف دارو را باید به تدریج و به طور دوره ای کاهش داد تا مشخص شود آیا تیک ها تداوم دارند. بعد از کاهش مقدار دارو، افزایش شدت و تناوب تیک ممکن است به طور موقتی اتفاق افتد، ولی این به دلیل برگشت علائم نیست. لذا باید بعد از کاهش مقدار ۲-۱هفته صبر نمود و سپس نتیجه گیری کرد.

۶-از آنجاییکه این دارو ممکن است آریتمی قلبی ایجاد کند گرفتن نوار قلب در طی درمان و قبل و بعد از آن ضروری به نظر می‌رسد.

۷-در صورتیکه بیمار سابقه آریتمی قلبی، کاهش پتاسیم خون و یا سرطان سینه دارد نباید این دارو را مصرف کند.

۸-برای بیمارانی كه اثرات آنتی كولینرژیک برای آن‌ها خطرناک است ،این دارو را باید بااحتیاط مصرف كرد.

۹-جهت جلوگیری از سرگیجه در شروع درمان، بعد از مصرف هر دوز بیمار باید حدود 30 دقیقه دراز کشیده و از تغییر وضعیت ناگهانی مخصوصا در هنگام بلند شدن خودداری کند.

فارماکودینامیک / کینتیک:

پیموزاید یک داروی ضد جنون خوراکی با اثر مهارکنندگی گیرنده های دوپامین در سیستم عصبی مرکزی میباشد که این عملکرد باعث خواص درمانی و برخی اثرات ناخواسته دارو میگردد .
به علاوه پیموزاید مانند سایر داروهای آنتی سایکوتیک اثرات مختلفی بر سایر گیرنده های سیستم عصبی مرکزی دارد که کاملا مشخص نشده است .
پیموزاید همچنین پتانسیل کمی در القای اثرات آرامبخشی و خواب آوری بخاطر اختصاصی تر عمل کردن در مهار گیرنده های دوپامین نسبت به سایر داروهای نورولپتیک دارد. (به همین جهت جایگزین مناسبی برای هالوپریدول بحساب میاید)

• بیش از 50 درصد دارو بعد از مصرف خوراکی جذب می شود .

• حداکثر غلظت پلاسمایی دارو 6 تا 8 ساعت بعد از مصرف خوراکی آن بوجود می آید .

• نیمه عمر آن حدود 29 ساعت پس از استفاده از تک دوز دارو در داوطلبان سالم می باشد.

منبع:

مجموعه دارویی داروهای اعصاب و روان – دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران

کتاب فارماکوپه بیماری‌های اعصاب و روان

توجه : اطلاعات موجود در این پایگاه ‌داده، فقط جهت اهداف آموزشی و اطلاعات عمومی برای شما تأمین شده است و برای توصیه پزشکی، تشخیص و درمان نباید در نظر گرفته ‌شود. قبل از مصرف هر گونه دارو، تغییر رژیم غذایی و یا شروع هر دوره درمانی، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید. هیچ گاه توصیه‌ای که توسط پزشک به شما داده می‌شود را نادیده نگیرید چرا که پزشک بر اساس قضاوت پزشکی خود برای بهبود شما ممکن است فارغ از اطلاعات بالا به شما درمان مناسب را تجویز کند.

نویسنده

دکتر آرش هیربد

دکتر آرش هیربد

من دکتر آرش هیربد دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و تخصص روانپزشکی را در دانشگاه شهید بهشتی گذراندم. در بیمارستان آتیه به عنوان روانپزشک و مسئول دفتر سلامت روان مشغول به کار هستم. در کلینیک هیربد به عنوان موسس و مسئول فنی و روانپزشک بزرگسال فعالیت دارم. در زمینه اختلالات خلقی، اضطرابی، وسواس ، اختلالات خواب و… می توانم به شما کمک کنم.

چرا باور داشته باشیم ؟

پایش و سنجش آنلاین نتایج درمان

نوبت دهی آنلاین

آزمون های آنلاین روانشناختی معتبر

امکان مشاوره آنلاین از طریق وب سرویس

ارتباط با درمانگران عضو باور

نسخه دارویی آنلاین و یادآور پیامکی

آزمون های روانشناختی

آخرین مقالات سایت