قرص اس سیتالوپرام یا اس سیتاور برای درمان افسردگی و اضطراب به کار می‌رود.  اس سیتالوپرام با کمک به بازیابی تعادل یک ماده طبیعی خاص (سروتونین)در مغز کار می‌کند.

escitalopram به دسته‌ای از مواد دارویی معروف به بازدارنده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) تعلق دارد. اس سیتاور ممکن است سطح انرژی شما و احساسات خوب بودن را بهبود بخشد و عصبانیت را کاهش دهد.

در ادامه با کلینیک اعصاب و روان هیربد همراه باشید.

نام‌های تجاری:

U.S:

®atsenuL

Canada:

قرص اس سیتاور

Cipralex

 لگزوپرام

سیپرالکس

ازیپم

گروه دارویی-درمانی: 

ضد افسردگی ( مهارکننده انتخابی باز جذب سروتونین (SSRI)

اشکال دارویی:

ﻗﺮص: ۱mg، ۲mg، ۳mg

مکانیسم عمل:

S اﻧﺎﻧﻴﺘﻮﻣﺮ راﺳﻤﻴﻚ ﺳﻴﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ.

ﻣﻬﺎر ﻛﻨﻨﺪه ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ و اﻳﻦ ﻛـﺎر را ﺑﺎ ﻛﻤﺘﺮﻳﻦ اﺛﺮ روی ﻧﻮراﭘﻲ ﻧﻔﺮﻳﻦ و دوﭘﺎﻣﻴﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﻲدﻫﺪ.

موارد مصرف:

این دارو در اختلال اضطراب عمومی و اجتماعی–  اختلال وسواس اجباری– اختلالات پانیک کاربرد دارد.

دوزبندی در بزرگسالان:

دوز مصرفی نوجوانان برای درمان افسردگی:

دوز اولیه: ۱۰ میلی گرم به صورت یک بار در روز؛ بعد از حداقل ۳ هفته، در صورت نیاز دوز مصرفی می‌تواند تا ۲۰ میلی‌گرم افزایش پیدا کند.

دوز مصرفی بزرگسالان برای درمان افسردگی:

دوز اولیه:  ۱۰ میلی گرم به صورت یک بار در روز؛ بعد از حداقل ۱ هفته، در صورت نیاز دوز مصرفی می‌تواند تا ۲۰ میلی‌گرم افزایش پیدا کند.

دوز مصرفی بزرگسالان برای درمان اضطراب:

دوز اولیه:  ۱۰ میلی گرم به صورت یک بار در روز؛ بعد از حداقل ۳ هفته، در صورت نیاز دوز مصرفی می‌تواند تا ۲۰ میلی‌گرم افزایش پیدا کند.

دوز مصرفی افراد مسن یا افراد دارای بیماری کبدی، برای درمان افسردگی یا اضطراب:

دوز اولیه: ۱۰ میلی‌گرم به صورت یک بار در روز؛ مصرف شود.

نکات مهم 

مانی که از اس سیتالوپرام استفاده می کنید نباید از قرص های سیتالوپرام یا پیموزاید‌(اورپ) استفاده کنید .
در برخی از جوانان وقتی یک حالت ضد افسردگی به دست می‌آورند، در مورد خودکشی فکر می‌کنند. در حالت آماده‌باش باشید تا در وضعیت روحی و یا نشانه‌های شما تغییراتی ایجاد کرد به پزشک خود گزارش دهید.
اگر علائم سندرم سروتونین را داشته باشید، مانند: اضطراب، توهم، تب، تعریق، تورم عضلانی، منقبض شدن، از دست دادن هماهنگی، تهوع، استفراغ، یا اسهال.
به هر کسی که زیر ۱۲ سال سن داشته باشد ندهید

عوارض قرص اس سیتالوپرام :

هر دارو به موازات اثرات  درمانی مطلوب، ممکن است باعث بروز برخی عوارض ناخواسته نیز شود.
اگرچه تمام این عوارض در یک فرد دیده نمی شود لیکن در صورت بروز هر کدام از عوارض زیر مصرف دارو را قطع کنید و   فورا پزشک خود را مطلع نمایید :
عوارض جانبی معمولا پس از چند هفته از شروع درمان از بین می روند. توجه داشته باشید که بسیاری از اثرات می تواند ناشی از علائم بیماری باشند که پس از شروع درمان، بهبود خواهند یافت.
عوارض غیر معمول:
خونریزی غیر معمول شامل خونریزی های دستگاه گوارش
عوارض نادر:
 تورم پوست، زبان، لب ها یا صورت یا اختلال در تنفس و بلع (واکنش های حساسیتی)
تب بالا، آشفتگی، گیجی، لرزش و انقباضات ناگهانی ماهیچه ها که این علائم می توانند نشانه هایی از یک شرایط نادر به نام سندرم سروتونین باشند.
عوارض با بروز نا مشخص:
 اشکال در دفع ادرار، تشنج، زردی پوست و زردی بخش سفید چشم که می توانند نشانه هایی از نارسایی کبدی باشند، ضربان قلب سریع یا نا منظم و غش که می توانند نشانه هایی از یک شرایط تهدید کننده ی زندگی به نام tolsade de points باشد، تفکرات آسیب به خود یا خودکشی.
عوارض زیر در برخی افراد گزارش شده است.
عوارض بسیار معمول:
احساس بیماری (تهوع)، سر درد
عوارض معمول:
گرفتگی یا آبریزش بینی (سینوزیت)، کاهش یا افزایش اشتها، اضطراب، بی قراری، رویاهای غیر طبیعی، اشکال در به خواب رفتن، احساس خواب آلودگی، سرگیجه، خمیازه، لرزش، سوزن سوزن شدن پوست، اسهال، یبوست، استفراغ، خشکی دهان، افزایش تعریق، درد در عضلات و مفاصل، اختلالات مقاربتی، خستگی، تب، افزایش وزن.
عوارض غیر معمول:
بثورات جلدی (کهیر)، راش، خارش، ساییدن دندان ها به هم، آشفتگی، عصبانیت، حملات اضطراب و ترس، گیجی، خواب آشفته، اختلال در حس چشایی، غش (سنکوپ)، بزرگ شدن مردمک چشم (میدریازیس)، اختلال بینایی، زنگ زدن گوش (وز وز گوش)، از دست دادن موها، خونریزی های مفرط در دوران قاعدگی، دوره های قاعدگی نا منظم، کاهش وزن، افزایش ضربان قلب، تورم دست ها و پاها، خونریزی بینی.
عوارض نادر:
توهم، بی هویتی، پرخاشگری و کاهش ضربان قلب
عوارض با بروز نامشخص:
کاهش سطح سدیم در خون (علائم آن شامل احساس بیماری همراه با ضعف عضلات یا گیجی) سرگیجه هنگام بلند شدن به علت افت فشار خون (افت فشار خون وضعیتی)
عملکرد غیر طبیعی کبد (افزایش میزان آنزیم های کبدی در خون)، اختلالات حرکتی (حرکات غیر ارادی عضلات)، نعوظ دردناک
نشانه های افزایش خونریزی برای مثال از پوست و غشاء مخاط، تورم ناگهانی پوست یا مخاط، افزایش میزان دفع ادرار
برقراری جریان شیر در زنان غیر شیرده و مردان، مانیا، افزایش خطر شکستگی استخوان، تغییر در ضربان قلب.
برخی از عوارض جانبی در داروهایی که عملکرد مشابهی با اس سیتالوپرام دارند مشاهده شده است که شامل:
بی قراری حرکتی (آکاتیزی)
کاهش اشتها

موارد منع مصرف قرص اس سیتاور :

ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن , مصرف همزمان با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز , مصرف همزمان با پیموزاید

 

ﺗﺪاﺧﻼت داروﻳﻲ:

اﻟﻜﻞ: اﺛﺮات ﻣﻀﺮ SSRIs را اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲدﻫﺪ. ﺑﻴﻤﺎراﻧﻲ ﻛﻪ SSRIs را درﻳﺎﻓﺖ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ ﺑﺎﻳﺪ از ﻣﺼﺮف اﻟﻜﻞ ﺧﻮدداری ﻛﻨﻨﺪ. ﺗﻐﻴﻴﺮ درﻣﺎن ﻣﻄﺮح اﺳﺖ (رﻳﺴﻚ (D

α، β ﺑﻼﻛﺮ: ﻣﻮﺟﺐ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺴﻢ α، β ﺑﻼﻛﺮ ﻣﻲﺷﻮد. ﻣﺎﻧﻴﺘﻮرﺗﺮاﭘﻲ (رﻳﺴﻚ (C

اﭘﻴﻮﺋﻴﺪﻫﺎ: ﺳﺒﺐ ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﻳﻚ ﻣﻲﺷﻮد. ﻣﺎﻧﻴﺘﻮرﺗﺮاﭘﻲ (رﻳﺴﻚ (C

ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ ﺳﺎﻳﺮ داروﻫﺎ:

آلپرازولام , سایمتیدین , لیتیم کربنات , متوپرولول , وارفارین , کتوکونازول , ارگوتامین سی , بوسولفان , پرفنازین , پروپرانولول , پرومتازین , تیوریدازین , میلناسیپران , گرپافلوکساسین , هالوفانترین , آبارلیکس , آلفوزوسین , لورکاسرین , آسناپین , آپالوتامید ,دکس فن فلورامین , دس ونلافاکسین , فنیل پروپانولامین , مفلوکین , آرمودافینیل , فلبامات , زالپلون , تریازولام , پالونوسترون ,پتیدین , تاپنتادول , رمی فنتانیل , هیسترلین  , آپیکسابان , بوپرنورفین , وندتانیب , آلفنتانیل , سوفنتانیل , راساژیلین (رازاگیلین) ,ایزوپروترنول , متیلن بلو , فنتانیل , گوسرلین , سیکلوبنزاپرین , آسپرین , ترفنادین , دسموپرسین , دیفن هیدرامین , ریسپریدون ,سفالکسین , سیبوترامین , کلردیازپوکساید

ﺗﺪاﺧﻼت ﺑﺎ ﻣﻮاد ﮔﻴﺎﻫﻲ و ﻣﻐﺬی:

ﺳﻨﺒﻞ اﻟﻄﻴﺐ، St John’s wort، kava kava، gotu kola

رﻳﺴﻚ ﻓﺎﻛﺘﻮر ﺑﺎرداری: C

ﺷﻴﺮدﻫﻲ: وارد ﺷﻴﺮ ﻣﺎدر ﻣﻲﺷﻮد. ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺧﻄﺮاﺗﻲ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺮای ﺟﻨﻴﻦ رخ دﻫـﺪ و ﻓﻮاﻳﺪ درﻣﺎن ﺑﺮای ﻣﺎدر، ﺗﺼﻤﻴﻢ ﺑﻪ ﻗﻄﻊ ﻳﺎ اداﻣﻪ درﻣﺎن ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮد.

 

توجهات پزشکی-پرستاری / آموزش به بیمار – خانواده:

ﺧﻄﺮ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰی: رﻳﺴﻚ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰی زﻳﺎد ﻣﻲﺑﺎﺷـﺪ، ﻣﺨﺼﻮﺻـﺎً اﮔـﺮ اس سیتالوپرام ﻫﻤﺰﻣـﺎن ﺑـﺎ آﺳـﭙﺮﻳﻦ، NSAIDs، وارﻓﺎرﻳﻦ و ﻳﺎ دﻳﮕﺮ آﻧﺘﻲ ﻛﻮاﮔﻮﻻﻧﺖﻫﺎ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد.

دﭘﺮﺳﻴﻮن :CNS ﻣﻮﻗﻊ راﻧﻨﺪﮔﻲ و ﻛﺎر ﺑﺎ وﺳﺎﻳﻞ (ﻣﺎﺷﻴﻦ آﻻت) اﺣﺘﻴﺎط ﺷﻮد.

ﺳــﻨﺪرم ﺳــﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ / (SS ) ﺳــﻨﺪرم :(NMS) Neuroleptic Malignant ﺑــﺎ ﻣﺼــﺮف SSRIs و SNRI رخ ﻣﻲدﻫﺪ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎً اﮔﺮ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻋﺎﻣﻞ اﺳﺘﺮوژﻧﻴﻚ (ﻣﺜﻞ ﺗﺮﻳﭙﺘﺎن) ﻳﺎ آﻧﺘﻲ دوﭘﺎﻣﻨﻴﺮژﻳﻚ (آﻧﺘﻲ ﺳﺎﻳﻜﻮﺗﻴﻚ ﻫﺎ) ﻣﺼﺮف ﺷﻮد.

ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺎﻳﺪ ﻣﺎﻧﻴﺘﻮر ﺷـﻮد و اﮔـﺮ ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﺷﺪ دارو ﺑﺎﻳﺪ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد.

اﺧﺘﻼﻻت ﺟﻨﺴﻲ

SIADH و :Hyponatremia در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﻴﺸﺘﺮ دﻳﺪه ﻣـﻲﺷـﻮد و ﺑـﺎ ﻣﺼـﺮف ﻫﻤﺰﻣـﺎن دﻳﻮرﺗﻴﻚﻫﺎ اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ.

ﻧﮕﺮاﻧﻲ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎری:

اﺧﺘﻼﻻت ﻛﺒﺪی: ﻛﻠﻴﺮاﻧﺲ ﻛﺎﻫﺶ و ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﻳﻲ اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ.

ﻣﺎﻧﻴﺎ/ ﻫﺎﻳﭙﻮﻣﺎﻧﻴﺎ: در ﺑﻴﻤﺎر دو ﻗﻄﺒﻲ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد (ﺑﺮای درﻣـﺎن Bipolar ﺗﺎﺋﻴﺪﻳـﻪ FDA ﻧﺪارد).

اﺧﺘﻼل ﻛﻠﻴﻮی: اس سیتالوپرام ﺑﺎ اﺣﺘﻴﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد.

ﺗﺸﻨﺞ: در ﺑﻴﻤﺎراﻧﻲ ﻛﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ دارﻧـﺪ ﻳـﺎ ﻣﺴـﺘﻌﺪ ﺗﺸـﻨﺞ ﻫﺴـﺘﻨﺪ ﻣﺜـﻞ آﺳـﻴﺐﻫـﺎی ﻣﻐـﺰی و اﻟﻜﻠﺴﻴﻢ اﺣﺘﻴﺎط ﺷﻮد.

ﻣﺴﺎﺋﻞ دارو درﻣﺎﻧﻲ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺳﺎﻳﺮ داروﻫﺎ

ﻋﻮاﻣﻠﻲ ﻛﻪ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ را ﭘﺎﻳﻴﻦ ﻣﻲآورﻧﺪ.

آﻧﺘﻲ ﻛﻮاﮔﻮﻻﻧﺖ‌ﻫﺎ/ آﻧﺘﻲ ﭘﻼﻛﺖ‌ﻫﺎ: رﻳﺴﻚ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰی را ﺗﺸﺪﻳﺪ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ.

ممکن است در ۲-۳ هفته‌ی نخست درمان با این دارو علائم بهبودی را در خود نبینید با این حال به مصرف دارو ادامه دهید.
در مدت درمان با این دارو تحت نظر پزشک باشید تا پیشرفت درمانی شما بررسی شود.
در ابتدای درمان با این دارو ممکن است افکار ناراحت کننده ی شما از گذشته بیشتر شوند اما نگران نباشید.

باید بدانید که این افکار ناشی از مصرف این دارو و شروع اثر بخشی آن می‌باشند و به مرور زمان برطرف می‌شوند.
بهتر است در این موارد افکار خودرا با نزدیکان و یا مشاور و پزشک خود درمیان بگذارید و آگاهانه نسبت به برطرف کردن آنها اقدام نمایید.

مصرف الکل در مدت درمان با این دارو می تواند احتمال بروز عوارض ناشی از این دارو را افزایش دهد.
در صورتی که مبتلا به دیابت می باشید ، چک کردن قند خون روزانه نسبت به قبل ،از اهمیت بیشتری برخوردار است زیرا این دارو می تواند سطح قند خون شما را تغییر دهد.

در صورت بروز این مشکل توصیه های لازم را از پزشک خود دریافت نمایید.
پیش از دریافت یا شروع هر دارو ،فرآورده گیاهی یا مکمل،خصوصاً داروهای ضد التهاب و تسکین دهنده درد، پزشک یا داروساز خودرا در جریان مصرف اس سیتالوپرام قرار دهید تا از بروز تداخلات دارویی جلوگیری کنید.
مصرف دارو های تضعیف کننده ی اعصاب و کاربامازپین با این دارو نیاز به بررسی و تنظیم دوز مناسب توسط پزشک دارد.
داروهای ضد افسردگی متنوع با اثرات متفاوت وجود دارند در صورتی که احساس می کنید این دارو مناسب شما نمی‌باشد می‌توانید با پزشک خود درباره تغییر دارو صحبت کنید اما از قطع درمان خودداری نمایید.
در مدت درمان بااین دارو حساسیت بدن شما به نور بیشتر خواهد شد لذا از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خودداری نمایید و از کرم‌های ضدآفتاب و عینک آفتابی استفاده کنید.

فارماکودینامیک / کینتیک:

  • ﺷﺮوع اﺛﺮ: ﺑﻤﺪت ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ وﻳﮋﮔـﻲﻫـﺎی اﻧﻔـﺮادی ﻣﻤﻜـﻦ اﺳﺖ ۸-۱۲ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع درﻣﺎن، ﭘﺎﺳﺦ دﻳﺪه ﺷﻮد.
  • ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ﺑﺎﻧﺪﻳﻨﮓ: %۵۶ ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﻴﻦ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﻲﺷﻮد.
  • ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺴﻢ: ﻛﺒﺪی ﺑﻪ وﺳﻴﻠﻪ CYP2c19 و ۳A4 اﻧﺠﺎم ﻣﻲﮔﻴﺮد.
  • ﻧﻴﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﺣﺬﻓﻲ: ۲۷-۳۲ ﺳﺎﻋﺖ و ۵۹ :S-DCT ﺳﺎﻋﺖ
  • زﻣﺎن ﭘﻴﻚ ﺳﺮﻣﻲ: ۵ ﺳﺎﻋﺖ و ۱۴ :S-DCT ﺳﺎﻋﺖ
  • دﻓﻊ: ادراری %۸ Escitalopram و %۱۰ S-DCT

منبع:

مجموعه دارویی داروهای اعصاب و روان – دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران

کتاب فارماکوپه بیماری‌های اعصاب و روان

توجه : اطلاعات موجود در این پایگاه ‌داده، فقط جهت اهداف آموزشی و اطلاعات عمومی برای شما تأمین شده است و برای توصیه پزشکی، تشخیص و درمان نباید در نظر گرفته ‌شود. قبل از مصرف هر گونه دارو، تغییر رژیم غذایی و یا شروع هر دوره درمانی، حتماً با پزشک خود مشورت نمایید. هیچ گاه توصیه‌ای که توسط پزشک به شما داده می‌شود را نادیده نگیرید چرا که پزشک بر اساس قضاوت پزشکی خود برای بهبود شما ممکن است فارغ از اطلاعات بالا به شما درمان مناسب را تجویز کند.
آدرس در سعادت آباد غرب تهران

نشانی :سعادت آباد، بلوار دریا، بین خیابان شفق و مطهری جنوبی، پلاک ۱۰۶، ساختمان ساحل، طبقه سوم

تلفن:
۰۲۱ ۸۶ ۱۲۷ ۱۲۶
۰۲۱ ۸۶ ۱۲۷ ۱۵۷
۰۲۱ ۸۸ ۵۸۴ ۵۰۸